O que deve fazer parte de um check-up cardiovascular? Eletrocardiograma? Ecocardiograma? Exames de sangue? Teste ergométrico?

A resposta pode surpreender: não existe um check-up igual para todo mundo.

Uma boa avaliação cardiovascular não começa com uma lista pronta de exames. Começa entendendo a pessoa: idade, pressão arterial, colesterol, glicemia, histórico familiar, tabagismo, atividade física, obesidade, função renal e outros fatores que ajudam a estimar o risco cardiovascular.

A partir daí, alguns exames podem ser necessários para complementar a avaliação — mas a indicação deve ser individualizada.

O que define um bom check-up cardiovascular?

O primeiro passo é a avaliação clínica e do risco cardiovascular.

Na consulta, são considerados fatores como idade, pressão arterial, histórico familiar de doença cardiovascular precoce, tabagismo, diabetes, colesterol, obesidade, doença renal, nível de atividade física e outras condições clínicas.

Peso, circunferência abdominal e composição corporal também podem acrescentar informações importantes dentro de uma avaliação cardiometabólica.

Essa análise ajuda a responder uma pergunta fundamental:

quais exames realmente podem mudar alguma decisão para esta pessoa?

Uma pessoa jovem, assintomática e com baixo risco cardiovascular não necessariamente precisa dos mesmos exames de alguém com hipertensão, diabetes, obesidade, colesterol elevado, doença renal ou forte histórico familiar.

Da mesma forma, quando existem sintomas como dor no peito, falta de ar, palpitações ou desmaios, já não estamos falando apenas de rastreamento: pode ser necessária uma investigação direcionada do sintoma.

Exames de sangue: uma parte importante da avaliação

Os exames laboratoriais ajudam a identificar fatores que participam do desenvolvimento da doença cardiovascular.

Entre os mais frequentemente avaliados estão:

• perfil lipídico, incluindo colesterol e triglicerídeos; • glicemia e hemoglobina glicada; • função renal, incluindo creatinina e estimativa da filtração glomerular; • avaliação metabólica e hepática, conforme o contexto clínico.

Em determinadas pessoas, outros marcadores podem ajudar a refinar a avaliação do risco, como:

• lipoproteína(a) — Lp(a); • apolipoproteína B — ApoB; • proteína C-reativa ultrassensível — PCR-us.

Esses exames não substituem a avaliação clínica. Eles acrescentam informações quando interpretados dentro do contexto de cada paciente.

Eletrocardiograma: todo check-up precisa?

O eletrocardiograma (ECG) registra a atividade elétrica do coração e pode identificar alterações do ritmo, da condução elétrica e outros achados que mereçam investigação.

É particularmente útil quando existe uma indicação clínica, como palpitações, suspeita de arritmia ou determinadas doenças cardiovasculares.

Entretanto, realizar ECG de rotina em toda pessoa assintomática não significa necessariamente melhorar a prevenção cardiovascular.

Quando o Holter pode ser necessário?

O Holter registra continuamente a atividade elétrica do coração durante 24 horas ou mais.

Pode ser indicado principalmente para investigar sintomas intermitentes, como:

• palpitações; • tonturas; • desmaios; • suspeita de alterações do ritmo cardíaco.

Isso é especialmente útil quando a alteração não aparece durante um eletrocardiograma realizado em poucos segundos.

MAPA: como está a pressão fora do consultório?

A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) registra a pressão durante as atividades habituais e durante o sono.

Pode ajudar a confirmar o diagnóstico de hipertensão, identificar alterações do comportamento da pressão ao longo das 24 horas e avaliar a resposta ao tratamento.

Para algumas pessoas, compreender o comportamento da pressão fora do consultório acrescenta informações importantes à avaliação cardiovascular.

Quando o ecocardiograma faz sentido?

O ecocardiograma utiliza ultrassom para estudar a estrutura e o funcionamento do coração.

Permite avaliar, entre outros aspectos:

• tamanho das câmaras cardíacas; • função de bombeamento do coração; • válvulas cardíacas; • espessura do músculo cardíaco.

Pode ser indicado diante de sopros, falta de ar, suspeita de doença valvar, alterações em outros exames ou determinadas condições cardiovasculares.

Mas há um ponto importante:

ecocardiograma não é obrigatório em todo check-up cardiovascular.

E o teste ergométrico?

O teste ergométrico avalia a resposta cardiovascular ao exercício, acompanhando eletrocardiograma, frequência cardíaca, pressão arterial, sintomas e capacidade funcional durante o esforço.

Pode ser útil em situações clínicas selecionadas, especialmente quando existe uma pergunta específica que o exame pode ajudar a responder.

Assim como os demais exames, sua realização não deve ser automática simplesmente porque alguém está fazendo um check-up.

Doppler de carótidas: quem precisa?

O Doppler de carótidas e vertebrais permite avaliar essas artérias, incluindo alterações do fluxo e presença de doença aterosclerótica.

Entretanto, ele não deve ser entendido como exame obrigatório de rastreamento para toda pessoa assintomática.

Sua indicação deve considerar história clínica, sintomas, doença vascular conhecida e situações específicas em que o resultado possa contribuir para a tomada de decisão.

Composição corporal também pode fazer parte da avaliação cardiometabólica

O peso isoladamente conta apenas parte da história.

A bioimpedância pode acrescentar informações sobre composição corporal, como gordura corporal e massa muscular, contribuindo para o acompanhamento de pessoas com obesidade e outras alterações metabólicas.

Quando existe necessidade de compreender melhor o metabolismo energético, a calorimetria indireta pode medir o gasto energético de repouso e auxiliar na construção de uma estratégia nutricional individualizada.

Essas avaliações não substituem a estratificação cardiovascular, mas podem complementar uma abordagem cardiometabólica integrada.

Quando procurar avaliação mesmo sem sintomas?

A ausência de sintomas não significa necessariamente ausência de risco.

Hipertensão, diabetes, colesterol elevado, obesidade, doença renal, tabagismo e histórico familiar de doença cardiovascular precoce são alguns dos fatores que podem justificar uma avaliação mais cuidadosa.

Por outro lado, sintomas como dor ou pressão no peito, falta de ar, palpitações persistentes, desmaios, inchaço nas pernas ou queda importante da capacidade física merecem avaliação específica.

Quando os sintomas são súbitos ou intensos, pode ser necessário procurar atendimento de urgência.

Então, qual é o melhor check-up cardiovascular?

Aquele que é individualizado para o seu perfil de risco.

Fazer mais exames não significa necessariamente cuidar melhor.

O objetivo é identificar fatores de risco, reconhecer doenças quando presentes e selecionar os exames que realmente possam acrescentar informações úteis para prevenção, diagnóstico ou tratamento.

Na Clínica Epicárdio, a avaliação cardiovascular pode ser integrada à saúde cardiometabólica, considerando coração, pressão arterial, metabolismo e composição corporal dentro do contexto de cada pessoa.

O importante não é fazer todos os exames. É fazer os exames certos para você.